河南大病救助政策及醫保報銷比例和條件新政策

更新:2019-03-11 09:24:41 來源:思而學教育網 www.tshtwl.com

大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年河南大病救助政策有哪些呢?河南大病救助報銷比例和調整有哪些規定么?本文思而思學教育網小編整理了一些關于河南大病救助的相關知識,希望對你有幫助。

從河南省衛生和計劃生育委員會獲悉,該省日前下發《河南省農村貧困人口大病專項救治實施方案》,這是今年4月1日起河南在全省啟動困難群眾大病補充醫療保險工作后,另一項針對貧困人口的大病救治政策,將對貧困人口中罹患胃癌、結腸癌等9種重大疾病的患者進行精準化醫療救治,以遏制因病致貧、因病返貧。

大病專項救治實施方案的通知各省轄市、直管縣(市)衛生計生委、人力資源社會保障局、民政局、扶貧辦,省直有關醫療機構:為深入貫徹落實《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決定》《中共河南省委河南省人民政府關于打贏脫貧攻堅戰的實施意見》《國家衛生計生委、民政部、國務浣扶貧辦關于印發農村貧困人口大病專項救治工作方案的通知》,提高農村貧困人口大病患者醫療保障水平,有效遏制因病致貧、因病返貧.省衛生計生委、省人力資源和社會保障廳、省民政廳、省扶貧辦坦織制定了《河南省農村貧困人田大病專項救治實施方案》,經省攻竅同意,現印發給你們,請結合實際認真組織實施。鉀l力資源和古主可南省農村貧困人口大病專項救治實施方案為貫徹落實《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰的決定》《中共河南省委河南省人民政府關于打贏脫貧攻堅戰的實施意見》(豫發匚⒛16)5號)和《國家衛生計生委、民政部、國務院扶貧辦關于印發農村貧困人田大病專項救治工作方案的通知》要求,按照我省脫貧攻堅大會和全國農村貧困人口大病專項救治工作啟動會議精神,結合我省實際,制定本方案。

一、總體要求

深入貫徹落實黨的十八大、十八屆三中、四中、五中`六中全會精神,按照省委、省政府決策部署,堅持精準扶貧、精準脫貧基本方略,與深化醫藥衛生體制改革緊密結合,針對農村貧困人田因病致貧、因病返貧問題,加強統籌協調和資源整合,提升醫療保障水平,減輕農村貧困大病患者費用負擔,確保⒛18年完成農村貧困人田重大疾病集中醫療救治任務,為打贏脫貧玫堅戰、確保農村貧困人口大病患者與全省人民一道奔小康提供健康保障。

二、救治對象

現階段,救治對象為全省“健康挾貧管理數據庫”里的建檔立卡農村貧困人口和經民政部門核實核準的農村特匿人員午飫綠對象中(以下統稱“貧困人口”),罹患兒童急性涑三芰乏土病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先心病房間焉麩芒、L童先心病室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末≡手病等9種重大疾病的患者。救治對象根據國家要求及葉涓莖。肓條件的地方,可以結合實際擴大專項救治的人群及療钅t≡=

三、主要任務

(一)建立專項救治臺賬。

各地挾貧部門將“健康挾貧管理數據庫”里符合衣治條件的農村貧困人口的人口數據信息及時動態地提供給當地二生計生行政部門和人力資源社會保障部門,建立專項救治臺賬3各地民政部門要對農村特困人口和低保對象罹患專項救治病種情況進行摸底排查并進行登記造冊,及時將符合救治條件的人口數據信息提供給當地衛生計生行政部門和人力資源社會保障部門·建立專項救治臺賬。各地按照臺賬對相關癀科∶t救治對象進行分類管理、定點救治、動態追蹤。

(二)精準實施醫療救治。

1.實行定點救治。按照保證質量、方便患者、管理規范的原則,確定各個病種的醫療救治定點醫療機構,定點醫療機構按照人力資源社會保障部門確定的醫療機構執行。

2.制定診療方案。各級衛生計生行政部門要指導轄區內重大疾病醫保定點救治醫療機構,按照《國家衛生計生委辦公廳關于實施有關病種臨床路徑的通知》(國衛辦醫函匚2016〕1315號)和相關疾病診療指南規范等要求,結合本地診療服務能力9細化具體臨床路徑和診療方案,提高醫療質量,保障醫療安全。

3。組織醫療救治。省轄市、直管縣(市)衛生計生行政部門要充分發動村醫、計生專干等基層衛生計生隊伍,根據專項救治臺賬登記的救治對象情況,科學、合理、有計劃地組織其到定點救治醫療機構進行救治。各定點救治醫療機構要優化醫療服務流程,開通就醫綠色通道,設置相對固定的病區(病房),必要時設置大病救治Ⅱ扶貧專用病房”或“惠民病房”進行集中收治,配各臨床經玢豐富的醫護人員,為農村貧困大病患者實施救治。

4.加強質量、費用控制。各定點救治醫療機構要強化醫療質量安全意識,完善管理制度和工作規范,按照相關病種臨床路徑管理要求,開展單病種質量控制9優先選擇基本醫保目錄內安全有效、經濟適宜的診療技術和藥品、耗材,規范臨床診療行為,工夸控制醫療費用。各地要組建重大疾病臨床診療專家組,并建主疑難、重癥病例會診、遠程會診、轉診、巡診機制,對定點效治醫療機構提供技術支持和指導,開展質量管理、業務培訓等二作,保障醫療質量與患者安全。省衛生計生委組建省級健康技貧醫療救治專家組,承擔協助治療、技術指導、巡診督導等任務,璃綠農村貧困大病患者能夠就近、便捷的享受到優質醫療服務。

(三)探索完善支付政策。

1.實行單病種限價(限額)管理。為有效控氣玉療賈亨.對納入農村貧困人口大病專項救治范圍的疾病,在定點祆治醫療機構接受治療時,實行單病種限價(限額)管理。9乍重大疾病的限制性規定及限價標準按照《河南省人力資源和社全只漳叮關于做好我省城鄉居民重特大疾病醫療保障工作的通午{豫`社醫療匚⒛16〕15號)等有關規定執行。患者在非定點效治玉療機構接受治療,不享受相關補償優惠政策。

2.發揮政策保障合力。根據《河南省人民政府辦△丁關于印發河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)的通知》(豫政辦∈2016〕194號)、《河南省人民政府辦公廳關于開展困難群眾大病補充保險的實施意見(試行)》(豫政辦匚2016〕196號)、《河南省人民政府辦公廳關于印發河南省城鄉居民大病保險實施辦法(試行)的通知》(豫政辦E2016〕217號)、《河南省人民政府辦公廳轉發省民政廳等部門關于完善醫療救助制度全面開展困難群眾重特大疾病醫療救助工作實之意見的通知》(豫政辦匚2015)154號),按照“先醫保、后救劈走基本醫保、大病保險,再大病補充保險,最后商業保澄"士t覃Ⅰ.。充分發揮各項制度的銜接保障作用。對納入農村貧困∴、=大癘專萬效治范圍的9種疾病,單病種限價內的費用由醫保基金、大痔采亡資金、大病補充保險資金、醫療救助和患者共同支付.超過辰忄斥準的醫療費用原則上由定點救治醫療機構承擔。罹患9種重大疾病的農村貧困人口,可享受城鄉居民重特大疾病醫療保障待遇,不設起付線,縣級、市級、省級定點醫療機構的支付比例分別為80%、7o%、65%。貧困患者在享受重特大疾病醫療保障補償后,按照大病保險、大病補充保險等有關規定享受相應補償待遇。各地民政部門要按照有關規定對救治對象提供救助,對自付費用仍有困難的患者,積極引導社會慈善資源予以幫助。

3.推行

“一站式”結算。原則上貧困患者在縣域定點醫療機構住院實行先診療后付費,定點醫療機構設立“一站式”綜合服務窗口,積極、統籌推進基本醫保、大病保險、大病補充保險、醫療救助等“一站式”信息交換和即時結算。

——入院手續辦理。貧困患者入院時,須持社會保障卡、有

效身份證件、扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關證明(證件),到定點醫療機構“一站式”服務窗口辦理皖手續,無需交納住院押金,直接住院治療。醫療機構只收存社會保障卡和有效身份證明復印件。鼓勵通過推進信息聯網,實現貧困患者身份精準識別,減少提供相關證明材料的要求,方便群眾。

——費用結算。貧困患者出院時,按規定應由基本醫保基金、大病保險資金、大病補充保險資金和醫療救助基金支付的費用,先由定點醫療機構墊付,患者結清個人應承擔的費用后,醫療機構及時歸還患者提交的相關證件。

——醫保和醫療救助基金撥付。各級醫保經辦札構和醫療救助基金管理部門應積極探索完善醫保和醫療救助基全預撥付制度,要及時、足額向定點醫療機構預付、結算墊付資仝Q避免定點救治醫療機構長期墊付醫療費用而影響救治工作。

(四)切實加強信息管理。

各省轄市衛生計生、:、亡資源社會保障、民政、挾貧等部門要加強對救治對象數據钅息彐t扌態管理,充分發動轄區內鄉村醫生、社區醫生、計劃生育專于.叉時掌握救治動態,及時登錄全國健康扶貧動態管理系乏與前期調查核準工作使用的密碼相同上報救治信息,并做于鼓據定期統計、分析工作,為開展醫療質量、安全及效率評價。持續改進相關工作提供數據支撐。各定點救治醫療機構應于每廠5日前送上月醫療救治信息,省衛生計生委人口信息中心要做好貧困人口大病救治信息數據的統計、分析和上衩國家衛生計生委等作。

四、工作要求

(一)統一思想,提高認識。

農村貧專項救治工作是推進落實健康扶貧工程的重要內容,是實之精準技貧,確保到2018年農村貧困人口脫貧的重要舉措。各級王主△主、人力資源社會保障、扶貧、民政等部門要高度重視,從堅決打蠃脫貧攻堅戰、全面建成小康社會的高度,按照省委、省攻療關于挾貧開發和健康扶貧的工作要求,切實做好農村貧困人口大病專項救治工作。

(二)加強領導,落實責任。

各地要加強組織領導,將貧困人口大病專項救治工作納入脫貧攻堅和健康挾貧工作的領導責任制。各部門間要明確職責任務,細化工作內容,加強溝通協作,形成工作合力,共同做好農村貧困人口大病患者醫療救治工作衛生計生部門負責保障醫療質量與費用控制;人力資源社會保障部門負責完善相關醫保政策;挾貧部門負責核實核準“健康扶貧管理數據庫”里的建檔立卡貧困人口數據;民政部門負責核實農村特困人員和低保對象,并制訂完善醫療救助政策,加大對貧困大病患者的救助力度;各級衛生計生、人力資源社會保障、民玟、扶貧等部門負責督促各地落實該項工作,共同做好救治專項臺賬和數據信息的動態管理,并主動向黨委、政府報告工作進展。

(三)廣泛宣傳,總結提高。

各地要開展系列宣傳活動,通過新巨謀體、互聯網、電視報刊等形式,向社會廣泛宣傳農村貧困人口大病專項救治工作的有關政策,提高群眾知曉率。要及時總結工乍經驗,不斷推廣典型做法,充分發揮示范和引領作用。要注重宣傳貧困人口大病專項救治工作的進展和成效,為按時完成健康扶貧任務營造良好的輿論氛圍。

(四)細化方案,強化督導。

各地要按照本方案要求,結合當地實際,制訂切實可行的工作方案,細化工作任務,明確時間節點,精心組織實施,落實工作要求。省衛生計生委將會同省扶貧辦、省人力資源社會保障廳、省民政廳等部門,對各地實施情況進行定期督導檢查,適時將工作進展情況通報全省,上報國家有關部門。各地制訂的具體工作方案請于本方案印發后15天內分別上報省衛生計生委、人力資源社會保障廳、民政廳、扶貧辦各案。

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